Un traitement non invasif améliore le flux sanguin cérébral et la cognition dans les cas bénins de la maladie d'Alzheimer

Moriarty PM, et coll. Résumé 1020-11. Présenté à : Session scientifique de l'American College of Cardiology ; du 4 au 6 mars 2023 ; Nouvelle-Orléans (réunion hybride).

NOUVELLE-ORLÉANS — Un dispositif conçu pour améliorer le flux sanguin cérébral avec une compression des membres inférieurs synchronisée avec le cycle cardiaque a été associé à de meilleurs scores de performances cognitives dans les cas de troubles cognitifs légers ou de maladie d'Alzheimer.

La réduction du flux sanguin cérébral est une manifestation précoce de la démence, et les facteurs de risque vasculaires tels que l'hypertension, le diabète, l'athérosclérose et la maladie d'Alzheimer sont associés à une réduction du flux sanguin cérébral,Patrick M. Moriarty, MD, FACC, FACP,professeur de médecine et directeur de pharmacologie clinique et du centre d'athérosclérose/lipoprotéine-aphérèse du centre médical de l'université du Kansas, a déclaré lors d'une présentation à la session scientifique de l'American College of Cardiology.

"Le flux vasculaire cérébral joue un rôle important dans les performances cognitives, et les traitements améliorant le flux sanguin cérébral, tels que la contre-pulsation externe, peuvent améliorer la fonction cognitive", a déclaré Moriarty à Healio.

Moriarty et ses collègues ont examiné l'impact de la contre-pulsation externe (ECP) sur les performances cognitives et le flux sanguin cérébral chez les adultes présentant un déficit cognitif léger et une maladie d'Alzheimer légère. La PEC est un traitement ambulatoire non invasif utilisant trois paires de brassards gonflables externes appliqués autour du bas et du haut des jambes et des fesses.

« La thérapie ECP imite les bienfaits de l'exercice en augmentant le débit cardiaque, en améliorant la fonction endothéliale, en augmentant l'oxyde nitrique, en réduisant le peptide natriurétique de type B, le peptide natriurétique auriculaire, l'endothéline-1, l'enzyme de conversion de l'angiotensine et la protéine C-réactive, l'artériogenèse et l'angiogenèse. , et une germination capillaire croissante », a déclaré Moriarty à Healio. "En ce qui concerne le système vasculaire cérébral, en plus des avantages associés à l'exercice mentionnés précédemment, la PEC réduit la viscosité du sang et la rigidité artérielle, ce qui entraîne une amélioration du flux sanguin cérébral."

Dans un essai randomisé, en simple aveugle et contrôlé de manière fictive, Moriarty et ses collègues ont analysé les données de 190 adultes souffrant de troubles cognitifs légers ou d'une maladie d'Alzheimer légère provenant de 10 sites cliniques. L'âge moyen des participants était de 68 ans. Au sein de la cohorte, 95 participants ont reçu 35 traitements ECP pendant 12 semaines à l'aide du dispositif Cerezen ECP (Renew Bioscience), suivis d'un entretien bihebdomadaire pendant 6 mois maximum ; 95 participants ont reçu un traitement fictif.

Par rapport à ceux affectés au traitement fictif, les patients du groupe de traitement ont constaté des améliorations par rapport au départ de la sous-échelle cognitive de l'échelle d'évaluation de la démence vasculaire d'une moyenne de -4,5 points (P < 0,05). Les chercheurs ont observé le plus grand bénéfice chez les participants atteints de diabète de type 2 ayant reçu le traitement (n = 20), qui ont connu une amélioration moyenne de -14,6 du score de la sous-échelle de démence par rapport aux personnes atteintes de diabète assignées au traitement simulé (n = 15 ; P < 0,005). ).

Les performances cognitives, fonctionnelles et comportementales selon l'échelle d'impression globale clinique du changement de l'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer se sont améliorées chez les personnes affectées à la PCU par rapport à celles qui ont reçu un traitement fictif à 12 semaines (OR = 2,13 ; IC à 95 %, 1,18-3,84 ; P = 0,013) et à 24 semaines (OR = 2,56 ; IC à 95 %, 1,41-4,63 ; P = 0,002). Les scores de l'échelle d'étude coopérative sur la maladie d'Alzheimer - Activités de la vie quotidienne étaient également plus élevés chez les participants ayant reçu une PCU par rapport à un traitement simulé (changement moyen, 2,9 points ; probabilité a posteriori de supériorité = 0,995).

"Une diminution du flux sanguin cérébral est le premier signe d'un déficit cognitif potentiel, et tous les patients diabétiques participant à l'essai, qui sont généralement connus pour avoir un flux sanguin altéré, ont amélioré leur cognition lorsqu'ils ont été traités par ECP", a déclaré Moriarty à Healio.