Thérapie de contre-pulsation externe améliorée (EECP)

Un traitement pour réduire les symptômes de l'angine

La thérapie par contre-pulsation externe améliorée (EECP) est un traitement mécanique non invasif qui peut aider à réduire les symptômes de l'angine de poitrine ou des douleurs thoraciques. L'EECP utilise des brassards gonflables sur les membres inférieurs pour créer une pression et favoriser une meilleure circulation sanguine.

Des études cliniques ont montré que le traitement EECP peut aider à diminuer les symptômes de l'angine de poitrine chez les personnes atteintes de maladie coronarienne (MAC) qui, en raison de problèmes de santé sous-jacents, ne sont pas de bons candidats à la chirurgie. Les principales organisations médicales suggèrent d’envisager le traitement par EECP pour les personnes souffrant d’angine de poitrine qui ne sont pas aidées par d’autres options.

Cet article explique le fonctionnement de la thérapie EECP, son efficacité et ses risques. Il couvre également les cas où les prestataires de soins de santé le recommandent.

Avec l'EECP, de longs brassards gonflables sont enroulés autour des deux jambes et gonflés/dégonflés en tandem avec chaque battement cardiaque pour favoriser une meilleure circulation sanguine.

Cette procédure mécanique est effectuée de manière séquentielle, de la partie inférieure des jambes vers la partie supérieure, de sorte que le sang dans les jambes soit « traite » vers le haut vers le cœur.

Le gonflage et le dégonflage sont contrôlés par un ordinateur qui reçoit les données d'un électrocardiogramme (ECG), une machine qui enregistre l'activité électrique de votre cœur. Le gonflement des brassards est déclenché au début de la diastole (lorsque le cœur se détend et se remplit de sang). La déflation se produit juste au début de la systole (contraction cardiaque).

L'EECP implique une série de traitements ambulatoires. Vous recevrez cinq séances d'une heure par semaine pendant sept semaines. Les 35 séances au total visent à provoquer des changements bénéfiques durables dans le système circulatoire.

L'EECP est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA). Il a au moins deux actions potentiellement bénéfiques sur le cœur :

En outre, certaines données indiquent que l'EECP peut :

L'EECP est sûr et bien toléré. Cette hypothèse est étayée par les preuves disponibles (bien qu’imparfaites) qui suggèrent fortement que le traitement est très efficace dans de nombreux cas.

De plus, les personnes traitées peuvent dire de manière assez définitive si cela réduit considérablement les symptômes de l'angine de poitrine.

Environ 50 % des personnes diagnostiquées avec le COVID-19 présentent encore des symptômes persistants six mois après s’être rétablies de l’infection initiale. Pour certains, ce « long COVID » lié à des lésions des vaisseaux sanguins a de graves conséquences. Certains rapports, y compris une étude portant sur 50 personnes atteintes d'un long COVID, suggèrent que l'EECP peut offrir des avantages pour améliorer la santé, le rétablissement et la qualité de vie.

De nombreuses personnes signalent une amélioration des symptômes dès la cinquième ou la sixième semaine de traitement. La plupart des gens disent que les symptômes commencent à s’améliorer au cours des deux dernières semaines du traitement de sept semaines.

Des études suggèrent que le traitement EECP peut être très efficace dans le traitement de l'angine de poitrine chronique stable. Certains ont montré que l'amélioration des symptômes semble persister jusqu'à cinq ans, bien que certains patients puissent avoir besoin d'un autre traitement EECP pour maintenir cette amélioration.

Environ 20 % de ceux qui reçoivent une EECP auront besoin d’un traitement répété. Ceci est plus fréquent chez les personnes qui n’ont pas complété les sept semaines complètes.

Le traitement EECP ne provoque généralement pas d’effets secondaires importants. Lorsque les gens ressentent des effets secondaires, ils ont tendance à être légers et peuvent inclure :

Rarement, certaines personnes ressentiront un essoufflement. Cet effet secondaire peut nécessiter une intervention médicale, y compris une hospitalisation.

Certaines des conditions pour lesquelles l'EECP est utilisé comprennent :

Les effets de l'EECP sont également étudiés pour traiter d'autres affections, telles que le diabète. et insuffisance cardiaque.

Un examen de 823 cas inclus dans huit études différentes a révélé que l'EECP peut améliorer la tolérance à l'exercice physique et certaines fonctions cardiaques chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, mais des études plus approfondies sont recommandées.

Le traitement EECP peut être envisagé pour toute personne souffrant toujours d'angine malgré un traitement médical maximal et chez qui les stents ou le pontage sont considérés comme des options inappropriées.

En 2014, plusieurs organisations professionnelles ont finalement convenu dans une mise à jour ciblée que le traitement EECP devrait être envisagé pour les patients souffrant d'angine de poitrine qui ne sont pas aidés par d'autres traitements. Ces organisations sont :